流产后，女性应该注意什么

路金戈 主任医师

沈阳沈大医院妇科主任，擅长乳腺疾病、妇...【详情】

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凡在妊娠3个月内采用手术或药物方法终止妊娠称为人工流产。人工流产是避孕失败的补救措施，是对正常生理妊娠过程的人为阻断，手术流产和药物流产胎囊排出后，女性体内性激素水平发生显著变化。除了体内激素水平的变化，女性在人工流产后，也会出现一些心理问题，在面对人工流产手术时会产生焦虑、紧张、恐惧等心理。与未流产者相比，流产者发生焦虑、酗酒、沮丧、自杀等等的可能性都有增加。

1.人工流产后女性自我保健

人工流产后女性体内雌孕激素突然下降，女性身体需要适应这些变化，调整过程中免疫力下降，容易疲劳及全身不适，故人工流产后应注意休息，2周内尽量避免劳累和从事重体力劳动及剧烈运动，但是也不必绝对卧床，应保持适当活动，以促进子宫收缩，利于术后子宫的恢复。

2.人工流产后女性的心理健康

人工流产前后，女性普遍存在焦虑、紧张、恐惧心理，甚至出现急性情感障碍，人工流产手术中及术后，女性身体为应对手术疼痛等创伤，会产生不同程度应激反应。研究显示，与常规人工流产手术比较，麻醉镇痛技术可以降低手术导致的机体不良应激，减少心理创伤。

患者家属应多给予患者陪伴和鼓励。研究表明，流产后关爱对初次人工流产手术患者的心理状态及生理应激反应有显著改善作用，而且能够显著提升患者对生殖健康知识的认知水平和掌握程度。

3.促进子宫内膜修复

手术流产时会将全部子宫内蜕膜吸出，吸管的负压和刮匙的搔刮均可能损伤子宫内膜基底层，子宫内膜基底层的损伤将导致子宫内膜再生障碍，子宫内膜发生修复障碍及纤维结缔组织增生，可能导致宫腔粘连或薄型子宫内膜，两者均可引起胚胎着床困难，造成继发不孕。药物流产胎囊排出后，蜕膜组织排出时间较长，因此，药物流产后出血时间一般较手术流产长，一旦发生继发感染，将造成子宫内膜损伤及修复障碍。专家建议，对于人工流产发生子宫内膜损伤的高风险人群进行子宫内膜修复治疗。

4.术后随访

人工流产后的远期并发症包括宫腔粘连，盆腔炎性疾病后遗症如输卵管积水、输卵管梗阻、输卵管粘连，继发不孕等，通过术后密切随访，及时发现不全流产、盆腔急性感染的近期并发症，并给予及时治疗，避免远期并发症的发生。

人工流产后阴道流血一般持续2周左右，短者2～5 天，长者达30天。一般认为药物流产后阴道流血时间长于手术流产。术后流血超过15天被认为是术后阴道流血时间延长。不全流产和子宫内膜感染是阴道流血时间延长的最常见原因。人工流产不全的主要临床表现是术后阴道流血持续时间长，量或多或少，或有组织物排出，可伴有下腹、腰骶部坠胀等不适。

5.人工流产后避孕服务

通过向人工流产女性及其伴侣提供避孕知识和生殖健康的宣传教育，促进人工流产手术女性即时落实避孕措施，从而减少非意愿妊娠人工流产和重复流产，达到保护女性的目的。

人工流产后，卵巢一般在术后2～3周恢复排卵，最早恢复排卵时间为术后11天。据统计，37.0%女性在人工流产后月经恢复前有性生活，其中2.3%女性发生非意愿妊娠。人工流产后1年内，特别是6个月内再次妊娠属于高危妊娠，若选择继续妊娠，发生胎盘异常、低出生体重儿的风险增加，若再次人工流产，对女性子宫内膜的损伤、宫腔粘连和继发不孕的风险增加，极大损害女性。因此，人工流产后立即采取高效避孕措施非常必要。高效避孕方法包括长效可逆避孕方法如宫内节育器、皮下埋植剂、长效避孕针;永久性避孕方法如女性输卵管绝育术、男性输精管结扎术;短效避孕方法如复方短效口服避孕药。有效避孕方法包括屏障避孕法如男用避孕套、女用避孕套，自然避孕法、体外排精法等，上述方法若不能坚持和正确使用，失败率较高。其中自然避孕法、体外排精法由于较难长期坚持和掌握，在一般使用的情况下失败率较高，不推荐使用。阴道杀精剂属于效果较差的避孕方法。推荐人工流产术后使用高效避孕方法。

综上所述，人工流产对女性身心的影响是多方面的，若术后恢复不良，将严重影响女性的心理健康和生殖健康。因此，要重视人工流产后的保健服务，在饮食、休息、心理健康、术后避孕指导、术后身体康复等方面给予科学指导。